Mikä on märkäkohtu?

Taustatietoa

Pyo tarkoittaa mätää ja metra ja siitä johdettu latinankielinen sana uterus tarkoittavat kohtua. Eli pyometra on suoraan käännettynä mätäkohtu, vaikka suomessa käytetään termiä märkäkohtu.

Märkäkohtu eli pyometra on onnettomien hormonaalisten sattumusten summa.

Kohdun limakalvo, endometrium muuttuu ja tulee niin sanottu glandulaarinen kystinen hyperplasia eli limakalvon rauhasiin liittyvä rakkulainen liikakasvu/paksuuntuma.
Tämän seurauksena reseptorit sekoavat ja hormonien progesteroni ja estrogeeni tasapaino järkkyy.
Tämän seurauksena taasen kohdunsuu eli kervix sulkeutuu liian myöhään eli silloin, kun progesteronitasot ovat korkealla.
Juoksujen aikana alati emättimessä olevat bakteerit pääsevät aina, joka juoksussa, liikkumaan kohti kohdunkaulan kervixiä ja siitä kohtuun, johtaen bakteerien lisääntymiseen.
Normaalitilanteessa elimistö kuitenkin eliminoi ne sieltä pois juoksuvuotojen mukana.
Glandulaarisen kystinen hyperplasian takia elimistön immuunisuppressio eli vastustuskyky ja bakteerien vastainen taistelu kuitenkin alkaa liian aikaisin, ennen kuin bakteerit edes ovat kulkeutuneet emättimestä kohtuun. Elimistö ei siis toimi oikeaan aikaan, vaan aloittaa taistelun bakteereja vastaan liian aikaisin. Korkean progesteronin takia kohdunsuu on kuitenkin liian kauan auki ja bakteerit pääsevät uudestaan kohtuun, missä elimistö ei sitten eliminoikaan niitä, sehän kuvittelee jo hoitaneensa homman.

Kun on juoksut, on kohdunsuu auki, kun ne loppuvat, menee se kiinni. Jos kohtuun on siinä välissä päässyt bakteereja, kehkeytyy kohtuun mätää.

Voinko jotenkin ehkäistä ettei koirani saa märkäkohtua?

1. Nartun voi leikkauttaa, eli poistaa munasarjat, sekä mahdollisesti kohdun.

Narttu voidaan joko kastroida eli munasarjat ja kohtu leikataan avoleikkauksessa pois tai steriloida.
Steriloidessa vain munasarjat leikataan avoleikkauksessa tai esimerkiksi tähystysavusteisesti eli melko pienessä toimenpiteessä pois kehosta. Steriloiminen riittää ehkäisemään märkäkohtua, sillä oleellista on ettei nartulla ole enää aktiivista hormonitoimintaa.

Ihmisillä sterilaatioleikkauksessa munasarjojen ja kohdun välinen yhteys yksinomaan katkaistaan lisääntymisen estämiseksi eli munasarjat jätetään naisen kehoon vaihdevuosien ehkäisemiseksi.
Tätä harvemmin tehdään koirille, sillä aktiivinen munasarjakudos elimistössä jatkaa koiran hormonitoimintaa ja juoksuja, vaikkei koira voikaan lisääntyä. Eli munasarjat koiraan jättävä sterilaatioleikkaus ei poista sitä, etteikö koira myöhemmin voisi sairastua märkäkohtuun.
Yleisesti munasarjakudoksen jääminen koiraan tulkitaan epätoivotuksi tilanteeksi ja leikkauskomplikaatioksi. Toisinaan minimaalinen määrä eli ihan muutama solu munasarjakudosta voi jäädä narttuun sterilaatioleikkauksen yhteydessä ja nartulle tulee ns.ovarian remnant syndrome. Tällöin nartulta tutkitaan progesteroni ja anti-Müller hormoni (AMH) verestä. jos ne ovat koholla, voidaan narttu mahdollisesti leikata uudestaan etsien jäljellejäänyttä munasarjakudosta.

2. Harkitkaa, jos koira suostuisi käyttämään juoksuhousuja.

Moni koiranomistaja ei ole kokenut juoksuhousujen käyttämistä etenkään pienillä koirilla tarpeelliseksi, sillä eritteiden määrä on niin vähäinen ja he pitävät itse huolen siisteydestään.

Sitten mietitäänpä, miten monen yli keski-ikäisen etenkin pikkukoiran hampaat ja ikenet ovat aivan kamalassa kunnossa ja suu täynnä bakteereja, ja puhdistavat itseään, kun kohdunsuu on auki…

Ei kuulosta hyvältä yhdistelmältä!

Vaikka emättimessä onkin aina bakteereja, jotka joka juoksujen aikana kiipustavat kohti kohtua ja voivat lähtökohtaisesti vain hormoniepätasapainon johdosta jäädä sinne jumiin, voi olla järkevää käyttää nartulla juoksuhousuja, ettei bakteerien määrää ainakaan lisätä.

Mistä tunnistan märkäkohdun?

Märkäkohdun kaksi eri ilmenemismuotoa:
suljettu ja avoin

Suljettu pyometra eli suoraan käännettynä mätäkohtu ei vuoda ulos, mutta yleisvointi heikkenee:

• koira tai kissa on vaisu ja kipeän oloinen
• juo paljon
• on kuumeinen (peräsuolesta mitattu ruumiinlämpö on >39,2C)
• saattaa ripuloida ja oksentaa johtuen elimistön myrkytystilasta

Avoin pyometra eli tuttavallisemin pyo vuotaa mätää tai verensekaista eritettä ulos, jolloin yleinen verenmyrkytys etenee hivenen hitaammin ja oireet eivät ole niin voimakkaat.

Silloin kuitenkin yleensä havaitaan, että koira siistii itseään poikkeuksellisen paljon ja silti lattioilla tai pedeillä saattaa olla epämääräistä eritettä. Emättimestä saatetaan havaita jopa hyvin runsasta vuotoa.

Jos havaitsette yllä mainittuja oireita,

tulee ottaa välitön yhteys eläinlääkäriin

tai tarvittaessa hakeutua suoraan päivystykseen.

Pyometra ajoittuu usein samaan hetkeen, kuin valeraskaus.

Tämä on juoksun jälkeen yleinen tila, missä elimistö kuvittelee, että se on tiine tai juuri saanut pennut. ”Emä” hoitaa fiktiivisiä pentuja, kuten leluja.

Narttu voi syödä huonosti, kuten tiineyden loppuvaiheilla.

Maitorauhaset turpoavat ja voivat erittää maitoa.

Erotuksena märkäkohtuun voi valeraskaudessa olla vain hyvin pientä ruumiinlämmön nousua (normaali lämpö kissalla ja koiralla on n. 37,5-38,5C), mutta ei koskaan kuumetta.

Valeraskaus ja märkäkohtu voivat teoriassa ajoittua samaan ajankohtaan, joten oireita on hyvä tarkkailla molemmalta kantilta.

Onko narttu on hyvä steriloida, jos on epämääräistä vuotoa?

Kyllä.

Jos juoksut vanhemmiten, eli normonitasapainon muuttuessa, muuttuvat epäsäännöllisemmiksi, voi koira kehittää limakohdun eli mukometra. Mukometran saaneet nartut kehittävät usein seuraavassa tai sitä seuraavassa juoksussa pyometran, sillä paksuuntunut limakalvo ei toimi normaalisti.

Kaikki nartut eivät toki kehitä koskaan märkäkohtua.

Riski kuitenkin kasvaa eritoten nartun vanhetessa ja hormonitoiminnan muuttuessa.

Jos nartulla havaitaan usein epämääräistä tiputtelua, välivuotoa ja ultrassa havaitaan nk. mukometra eli limakohtu, missä kohdun limakalvo on ultraäänellä tutkittuna paksuuntunut ja tuottaa paljon limaa, on tämä tilanne usein hyvin vahvasti märkäkohtua ennakoiva.
Eli jos progesteroni ei siinä juoksussa vielä ole ollut väärään aikaan niin korkealla, että olisi altistanut märkäkohdulle, tulee tämä tapahtumaan seuraavan tai sitä seuraavan juoksun aikana.
Tämän takia myös mukometrasta kärsivä narttu on hyvä leikata valeraskauden jälkeen eli n. 3-5 kk juoksujen loppumisesta.

Glandulaarisen kystinen hyperplasian takia narttu, jolla on jo kerran ollut märkäkohtu, ja joka on sen hoitoon saanut esimerkiksi ”aborttilääkettä” Alizin ja antibioottikuurin ja tyhjentynyt sillä kertaa ihan ok, on mitä suurimmalla todennäköisyydellä varsin altis saamaan märkäkohdun uudestaan. Tällöinkin narttu on suositeltavaa leikata hormonaalisesti inaktiivisessa anestruksessa eli valeraskauden jälkeen.

Tutkimuksessa
A retrospective study of bitches with pyometra and mucometra medically treated with aglepristone, Linnea Ros
todetaan, että Alizinilla ja antibiooteilla hoidetuista nartuista 77% parani hoidolla, mutta 43lla prosentilla vaiva uusi.

Eläinlääkäri Eva Kaisti

Vetsy Oy

Ethän kopioi tekstiä tai mitään sen osia luvatta.

Tarvittaessa esimerkiksi halutessasi siteerata tekstiä ota yhteys kirjoittajaan, asiakaspalvelu@vetsy.vet