Koiran ripuli
Koiran ripuli on yksi yleisimmistä vaivoista, miksi koiran kanssa hakeudutaan eläinlääkäriin. Useimmiten äkillisesti alkanut akuutti ripuli rauhoittuu tehokkaalla tukihoidolla kotona, jos koiran yleisvointi on muuten hyvä ja koira saadaan pidettyä nesteytettynä.
Jos ripulioireet ovat hyvin voimakkaat ja koira kuivuu, saattaa koira tarvita nestehoitoa ja muuta tukihoitoa klinkalla. Tarkempaa taustasyyn selvitystä tarvitaan myös silloin, jos koiralla on myös muita sairauden oireita tai ripulioire pitkittyy.
Mikä on ripuli?
Ripuli tarkoittaa tilaa, jossa suolisto ei toimi normaalisti ja tämän vuoksi uloste on muuttunut kiinteästä löysäksi tai vetiseksi. Usein ulostamistiheys on myös kasvanut eikä koira välttämättä pysty normaaliin tapaan pidättämään.
Mistä ripuli johtuu?
Koska ripuli on yleisoire, mahdollisia taustasyitä on monia. Ripulia voi aiheuttaa:
- virukset ja bakteerit (ulkoa koiran löytämistä “herkuista” esim. toisten koirien kakat, raadot)
- suolistoloiset (alkueläimet kuten giardia tai madot kuten suolinkainen)
- sopimaton ruoka:
- pilaantunut ruoka (esim. bakteerit, bakteereiden tuottamat myrkyt ja homeet ja niiden aiheuttamat myrkyt)
- rasvainen ruoka
- mausteinen ruoka
- ylensyöminen
- ruoka-aine-epäsopivuus
- ruoka-aineallergia
- IBD eli inflammatory bowel disease eli tulehduksellinen suolistosairaus
- suolta ärsyttävät vierasesineet (esim. kepinpalat, hiekka)
- suolta/suolen tukkivat vierasesineet eli suolitukos
- stressi
- lääkkeet (esim. tulehduskipulääkkeet kuten Metacam ja Rimadyl)
- maha-suolikanavan kasvaimet
- haimatulehdus eli pankreatiitti
- haiman vajaatoiminta eli EPI
- lisämunuaisen vajaatoiminta eli Addisonin tauti
- maksasairaudet
- myrkytys
- kohtutulehdus tai muu vakava elimistön infektio
- yliherkkyysreaktio
Kun puhutaan yleisimmästä vaivasta eli koiran akuutista eli äkillisesti alkaneesta ripulista, syynä on monesti jonkin uuden tai sopimattoman satunnainen asian syönti eli esimerkiksi uudet namit tai uusi ruoka, bioroskiksesta pöllitty pilaantunut herkkupala tai lenkillä haisteltu ja maisteltu lajitoverin jätös. Aina ei kuitenkaan aiheuttajan jäljille akuutissa ripulissa päästä. Kroonisessa ripulissa taustasyynä on useimmiten ruokavalioon liittyvät ongelmat, loiset tai tulehduksellinen suolistosairaus tai muu systeemisairaus.
Ripuli on yleinen vaiva ja sen voi aiheuttaa moni asia.
Ripulin tyypit
Ripuli jaetaan ripulioireiden perusteella paksusuoliperäiseksi ja ohutsuoliperäiseksi ripuliksi.
Koiran suolisto koostuu ohutsuolesta ja paksusuolesta. Ohutsuoli rajoittuu alkupäästään mahalaukkuun ja loppupäästään paksusuoleen. Paksusuoli taas ohutsuoleen ja peräaukkoon. Ohutsuoli- ja paksusuoliperäisestä ripulista paksusuoliperäinen ripuli on yleisempää. Joskus ripuli voi olla myös näiden kahden tyypin välimuoto.
Paksusuoliperäinen ripuli
Paksusuoliperäisessä ripulissa koiran ripulioireilu on seuraavanlaista:
- ulostaa pieniä määriä
- ulostaa tiheästi
- ulosteet ovat limaisia
- ulosteissa voi olla pieniä määriä kirkkaanpunaista verta
- pinnistelee kakkausasennossa vielä tarpeiden tekemisen jälkeenkin vaikka mitään ei vaikuttaisi enää tulevan ulos, eli koiralla on nk. tenesmus eli ulostuspakko eli tunne siitä, että kakattavaa vielä olisi
Jotta paksusuoliperäisen ripulin oireita voi ymmärtää, täytyy ymmärtää miten paksusuoli normaalisti toimii. Paksusuolen tärkein tehtävä on ottaa ruokasulasta talteen nestettä, jotta elimistö ei kuivu. Tämän vuoksi se ikään kuin varastoi ulostetta niin kauan, kuin homma on hoidettu ja ulostemassa on valmis kuvattavaksi. Jotta uloste etenisi reippaasti vielä nesteen sitomisen jälkeenkin, tuottaa paksusuoli myös limaa ulosteen ympärille, jolloin uloste liikkuu suolessa paremmin eteenpäin eikä jämähdä kiinni. Kun paksusuoli sitten tulehtuu, neste ei ehdi imeytyä eikä uloste ehdi varastoitua, joten koira kakkaa tiheästi pieniä määriä vetisiä ulosteita. Koska tulehtunut paksusuoli tuottaa myös normaalia enemmän limaa, on ripuliuloste paksusuoliperäisessä ripulissa tämän vuoksi usein tavallista limaisempaa.
Tehokkaan nesteen imeytymisen varmistamiseksi, paksusuolessa on runsaasti hyvin suolen limakalvon pinnassa olevia verisuonia. Ärtyneen paksusuolen limakalvon pienet pinnalliset verisuonet rikkoutuvat herkästi jatkuvan ulostamisen ja voimakkaan ulostuspakosta johtuvan pinnistelyn vuoksi. Näiden seikkojen vuoksi paksusuoliripulissa havaitaankin usein pieniä määriä kirkkaan punaista verta, mikä voi säikäyttää, mutta ei ole pieninä määrinä vaarallista.
Jos verta esiintyy kuitenkin enemmän ja uloste on pelkkää marjapuuroa, veristä limaa tai pelkkää verta, silloin on syytä hakeutua klinikalle.
Ohutsuoliperäinen ripuli
Ohutsuolen tehtävä taas on pilkkoa ja ottaa talteen ruuasta saatavia ravintoaineita. Jos ohutsuoli ei toimi, ravintoaineet eivät imeydy. Ohutsuoliperäisestä ripulista kärsivä koira oireilee usein seuravasti:
- ulostaa suuria määriä
- ulostamiskertojen määrä on normaali
- uloste on usein rasvaista
- ulosteessa on harvoin limaa tai verta
- pinnistelyä kakkaamisen lopuksi eli ulostuspakkoa ei esiinny
- jos ohutsuoliperäinen ripuli pitkittyy, voi ravintoaineiden huono imeytyminen alkaa pikkuhiljaa ilmetä seuraavasti:
- koira laihtuu vaikka syö hyvin ja vähintään saman määrän samaa ruokaa kuin ennenkin
- turkki huononee
- koira saattaa alkaa muuttua myös väsyneemmäksi
Ripulin kesto: akuutti ja krooninen
Akuutti, eli äkillinen ripuli tarkoittaa ripulia, joka alkaa äkillisesti ja johtuu usein jonkin sopimattoman syömisestä. Jos koiran yleisvointi on hyvä, äkillinen ripuli alkaa rauhoittua yleensä parissa vuorokaudessa hyvällä ja tehokkaalla tukihoidolla.
Kroonisella eli pitkittyneellä ripulilla tarkoitetaan ripulia joka jatkuu kolme viikkoa tai pidempään tai esiintyy toistuvasti.
Ripulin tyyppejä on erilaisia ja niiden alkuperä myös vaihtelee.
Ripulin diagnoosi
Ripulin diagnoosi on kliininen eli se perustuu oireisiin ja niiden kestoon.
Äkillisessä ripulissa koiran voinnin ollessa muuten hyvä, hoidetaan ripulia oireenmukaisesti. Taustasyy on usein jonkin sinänsä vaarattoman, mutta koiralle sopimattoman syöminen.
Jos äkilliseen ripuliin liittyy muita oireita, kuten huono yleisvointi, voimakasta oksentelua tai vatsakipua, täytyy poissulkea muita vakavampia aiheuttajia, kuten esim. vierasesineen aiheuttama suolitukos (esim. yleistutkimus ja vatsaontelon röntgen) tai akuutti haimatulehdus (yleistutkimus ja verikokeet).
Kroonisen ripulin syytä täytyy myöskin selvitellä lisää. Erityisesti kroonisessa ripulissa on tärkeää määritellä ripulioireen tyyppi ja voimakkuus ja ottaa tarkat esitiedot koskien koiran muita oireita, ruokavaliota ja sen mahdollisia muutoksia, loishäätöhistoriaa, lääkityksiä, elintapoja jne.
Yleistutkimuksen lisäksi tutkitaan ulostenäyte sisäloisten poissulkemiseksi ja otetaan verikokeita (esim. verenkuva, elinarvot, haima-arvot, folaatti ja B12-vitamiini). Usein kroonisessa ripulissa aloitetaan myös suolistoystävällinen hypoallergeninen ruokavalio tai tehdään eliminaatiodieetti, mikäli oireilun oletetaan olevan ruokavalioon tai krooniseen tulehdukselliseen suolistosairauteen liittyvä oire.
Miten koiran ripulia voi helpottaa kotona?
Koiran ripulioireita voidaan hoitaa kotona 2 vrk jos yleisvointi on hyvä ja ripulioireet ovat maltilliset. Siinä ajassa oireilu alkaa tehokkaalla tukihoidolla usein rauhoittumaan.
Hyvä yleisvointi tarkoittaa, että koiran pitää olla iloinen oma itsensä, syödä ja juoda normaalisti, pissata normaalisti, kiinnostua ihmisten askareista ja ulkoilusta, pennun ollessa kyseessä, myös leikkien pitää maittaa normaaliin tapaan. Suun limakalvot täytyy olla kosteat ja nätin vaaleanpunaiset eikä maha saa olla aristava sitä tunnusteltaessa.
Ruokinta vatsaystävällisellä helposti sulavalla ruualla:
Korvataan omasta ruuasta osa esim. runsaassa vedessä keitetyllä riisillä tai kaurapuurolla ja annetaan ruokaa pieniä annoksia useita kertojan päivässä. Palataan vähitellen omaan ruokaan parin päivän sisällä oireiden rauhoittuessa. Jos koiralla on ruoka-aineallergioita tai epäsopivuuksia tai jos kyseessä on pieni pentu, silloin on parempi jatkaa omalla ruualla ja pelata enemmän tukivalmisteilla. Jos koira syö raakaruokaa, sitä ei kuitenkaan ripulin aikana suositella, liha annetaan kypsennettynä.
- Ripulitukivalmisteet ulosteen kiinteyttämiseksi ja suoliston tasapainottamiseksi: Ripulitukivalmisteet ovat reseptivapaita ja niitä on useita erilaisia. Vetisessä ripulissa vaaditaan voimaakkaammin kiinteyttävä valmiste, lievemmässä oireilussa riittää usein vähemmän kiinteyttävä maitohappobakteereita, prebiootteja ja kuituja sisältävä valmiste
- Lisänesteytys
Ripulissa koira menettää nestettä, joten nesteensaantia täytyy lisätä. Se onnistuu helpoiten lisäämällä nesteen määrää ruuassa.
Milloin yhteys eläinlääkäriin?
Ripulioireita voidaan hoitaa kotona 2 vrk jos yleisvointi on hyvä. Kun yleisvointi on hyvä eikä muita oireita ole, sulkee se pois vakavampia aiheuttajia. Siinä ajassa oireilu alkaa tehokkaalla tukihoidolla usein rauhoittumaan. Etäeläinlääkäri voi antaa lisävinkkejä etäeläinkääkäriltä tukihoidossa juuri teidän tilanteessanne.
Jos ripulioireet ovat voimakkaat, koiralla on myös muita oireita kuten oksentelua, koira ei syö tai juo, koira on vaisu, vetäytyvä tai levoton tai koira aristaa mahaa, tulee aina ottaa yhteyttä eläinlääkäriin.
