Oksentaminen on yksi yleisimmistä koiraa vaivaavista sairauden oireista.
Koirien ja kissojen ruoansulatusoireet ovat yksi yleisimmistä syistä eläinlääkärikäynteihin. Monet lemmikinomistajat käyttävät termiä “oksentaminen” kaikista ylös tulevista ruuista, mutta todellisuudessa kyse voi olla joko oksentelusta tai regurgitaatiosta. Näiden erottaminen on tärkeää, sillä ne viittaavat eri sairauksiin ja vaativat erilaista hoitoa.
Tässä artikkelissa kerromme, miten oksentelu ja regurgitaatio eroavat toisistaan, mistä ne tavallisimmin johtuvat ja milloin tilannetta voi seurata kotona sekä milloin on syytä hakeutua eläinlääkärin vastaanotolle.
Miksi koira tai kissa oksentaa?
Oksentaminen on yleisoire ja siksi sen taustalla voi olla hyvin monia eri syitä. Usein oksentaminen tulee ja menee ohi kertarykäisyllä, kun pikku-ahmatti nielaisee ruokakipollisen nappuloita pureskelematta yhdellä hotkaisulla, tai parilla lattian luuttuamisella, jos aiheuttajana on jokin bioroskiksesta ongittu pidempään siellä marinoitunut kielletty herkkupala. Joskus oksentelu voi kuitenkin olla merkki myös äkillisesti alkavasta henkeä uhkaavasta tilasta, kuten vierasesineen aiheuttamasta suolitukoksesta tai pidemmän aikaa pinnan alla kehittyneestä systeemisairaudesta tai ruokavalioon liittyvistä ongelmista.
Mitä oksentaminen on?
Oksentamisella tarkoitetaan tahdotonta mahalaukun sisällön, ja joskus myös ohutsuolen alkuosan sisällön nousemista ylös ja ulos voimakkaiden lihassupistusten seurauksena. Usein oksentamista edeltää pahoinvointi. Kun eläin voi pahoin, se alkaa usein kuolata, nieleskellä ja nuoleskella huuliaan. Eläin saattaa olla myös levoton ja hakeutua ulkoilmaan ja syömään ruohoa ennen oksentamista.
Oksentelun tyypilliset merkit
- Ennen oksentamista levottomuus, kuolaaminen tai nieleminen
- Vatsan voimakkaat supistukset
- Sisältö on osittain sulanutta ruokaa, nestettä tai vaahtoa
- Voi sisältää sappinestettä (kellertävää)
Mitä on regurgitaatio?
Regurgitaatio on passiivinen tapahtuma, jossa ruoka tai neste nousee ruokatorvesta ilman ponnistelua. Se tapahtuu usein pian syömisen jälkeen.
On tärkeää erottaa, onko kyseessä oksentaminen vai niin kutsuttu regurgitaatio, koska tämä voi antaa lisätietoa oireiden aiheuttajasta. Regurgitaatio on ns. passiivista, koska sitä ei edellä voimakas vatsalihaksilla pumppaaminen kuten oksentamisessa, vaan syöty ruoka ikään kuin vain valahtaa takaisin väärään suuntaan ja pulautetaan ulos ilman mahan kouristelua tai pahoinvointia. Vähän kuten pienet imeväisikäiset ihmisvauvat tekevät herkästi syötyään.
Regurgitaation tyypilliset merkit
- Ei pahoinvointia tai ennakko-oireita
- Ei vatsan supistuksia
- Ruoka tulee lähes muuttumattomana
- Tapahtuu usein heti tai lyhyen ajan sisällä ruokailusta
Näin erotat oksentelun ja regurgitaation käytännössä
| Ominaisuus | Oksentelu | Regurgitaatio |
| Tapahtuman luonne | Aktiivinen | Passiivinen |
| Ennakko-oireet | Kyllä | Ei yleensä |
| Vatsan supistukset | Kyllä | Ei |
| Ruoan ulkonäkö | Osittain sulanut | Lähes muuttumaton |
| Ajankohta ruokailuun nähden | Usein myöhemmin | Pian syömisen jälkeen |
Tarkka havainnointi auttaa eläinlääkäriä tekemään oikean diagnoosin.
Oksentelun yleisimmät syyt koirilla ja kissoilla
Oksentelu voidaan kestonsa puolesta jakaa äkilliseen eli akuuttiin oksenteluun ja pitkittyneeseen eli krooniseen oksenteluun. Akuutti oksentelu loppuu yleensä päivässä tai parissa, kun aiheuttajana on esimerkiksi jonkin pilaantuneen syöminen. Jos oksentelu jatkuu useita päiviä tai ilmenee toistuvasti, puhutaan kroonisesta oksentelusta.
Syitä, miksi koira tai kissa oksentaa äkillisesti on esimerkiksi:
- pilaantuneen ruuan syöminen
- mahatautia aiheuttavat virukset ja bakteerit esim. toisen koiran jätöksiä haistelemalla tai syömällä
- sopimattoman ruuan syöminen (rasvainen, mausteinen, juuri tälle yksilölle sopimaton esim. ruoka-aineyliherkkyyden tai ruoka-aineallergian vuoksi)
- ruuan ahmiminen liian nopeasti
- ylensyöminen
- raju liikunta heti syömisen jälkeen
- jokin mahalaukkua mekaanisesti ärsyttävän syöminen (ruoho, kepin palat jne)
- jonkin ruuansulatuskanavan limakalvoja ärsyttävän syöminen (huonekasvit, kasvit ulkoa, kodin kemikaalit)
- erilaiset myrkytykset (suklaa, ksylitoli, sinilevä jne.)
- mahalukun dilataatio tai kiertymä (suurirotuiset syvärintaiset koirarodut kuten tanskandoggi, setterit, dobermanni)
- suolitukos (suolen tukkiva vierasesine, kuten sukka, pehmolelu, maissintähkä, käpy jne)
- suolen tuppeuma (pennut alttiimpia)
- akuutti haimatulehdus eli pankreatiitti
- kohtutulehdus eli pyometra
Syitä, miksi koiran tai kissan oksentelu (tai regurgitaatio) pitkittyy tai se esiintyy toistuvasti eli oksentelu on kroonista, on esimerkiksi:
- ruoka-aineyliherkkyys
- ruoka-aineallergia
- IBD eli tulehduksellinen suolistosairaus
- sisäloiset
- megaesofagus eli ruokatorven laajentuma
- lisämunuaisen vajaatoiminta eli Addisonin tauti
- krooninen haimatulehdus eli pankreatiitti
- mahalaukun vierasesine (jos vierasesine ei mahdu etenemään mahalaukusta eteenpäin ohutsuoleen, se voi jäädä pyörimään mahalaukkuun viikoiksi ja kuukausiksi, jopa vuosiksi)
- sappiteiden sairaudet
- maksasairaudet
- munuaissairaudet
- kasvaimet
Miten oksentelun aiheuttaja diagnosoidaan?
Koska oksentelulle on niin monia eri syitä, hyvin tärkeää oksentelu oireiden arvioinnissa on esitiedot. Tulee selvittää:
- onko kyseessä oksentelu vai regurgitaatio
- mitä eläin oksentaa
- miten voimakasta oksentelu on
- miten kauan oireet ovat kestäneet
- mikä koiran yleisvointi on
- mitä muita mahdollisia sairauden oireita koiralla on
- onko eläimen nestetasapaino järkkynyt
Jos yleisvointi on hyvä ja pysyy koko oksentelun ajan hyvänä, muita oireita ei ole mahdollisen ripulioireen lisäksi ja koira on perusterve, poissulkee tämä jo usein vakavampia aiheuttaja. Tällöin usein riittää tarkka seuranta ja oireenmukainen hoito kotona, jos eläin saadaan pidettyä hyvin nesteytettynä.
Jos yleisvointi on huono, oksentelu on voimakasta, eläimellä on muita huolestuttavia oireita tai eläimen nestetasapaino on järkkynyt eikä nesteytys ole kotona suun kautta mahdollista, tulee tilannetta tutkia lisää klinikalla. Klinkalla eläimelle tehdään yleistutkimus. Tilanteesta riippuen otetaan verinäytteet veriarvojen tarkistamiseksi (saadaan viitteitä kuinka voimakkaasti koira on kuivunut, onko elinten toiminnassa poikkeavaa eli esim. maksa, munuaiset, lisämunuaiset, haima, tulehdusarvot). Lisäksi voidaan ottaa röntgenkuvaa vatsaontelosta tai tehdä vatsaontelon elinten ultraäänitutkimus.
Klinikalla eläimelle annetaan myös oireenmukaista tukihoitoa eli nesteytystä ja esimerkiksi pahoinvoinninestolääkettä, mahalaukun limakalvoa suojaavia valmisteita ja tilanteesta riippuen kipulääkitystä.
Kinkkisissä tapauksissa diagnoosiin ei päästä heti näillä tutkimuksilla, vaan joskus joudutaan esimerkiksi tähystämään mahalaukku tähystimellä, ottamaan mahalaukusta tai suolesta koepaloja tai tekemään laparotomia, jolloin vatsaontelo avataan leikkauksellisesti oireiden taustasyyn selvittämiseksi. Laparotomiaan päädytään usein, jos on vahva epäily esimerkiksi vierasesineen aiheuttamasta suolitukoksesta, mutta röntgenillä eikä ultraäänitutkimuksella ei pystytä sitä vielä täysin varmistamaan tai poissulkemaan.
Milloin yhteys etäeläinlääkäriin?
Jos koira tai kissa oksentaa, ota yhteyttä eläinlääkäriin. Jos eläimen yleisvointi on hyvä ja oksentaminen on maltillista, etäeläinlääkäri auttaa mahdollisen taustasyyn selvittelyssä taustatietojen kartoittamisen ja mahdollisten kotona tehtävien tutkimusten avulla. Etäeläinlääkäri antaa ohjeet mahdolliseen tukihoitoon kotona sekä arvion, milloin tulee tarvittaessa hakeutua klinikalle juuri sinun lemmikkisi tapauksessa.
Milloin yhteys suoraan klinikalle?
Jos koiralla tai kissalla esiintyy seuraavia oireita, tulee kuitenkin ottaa yhteyttä suoraan klinkalle:
- oksentelu on poikkeuksellisen voimakasta
- lemmikki oksentaa toistuvasti ja mitään ei vaan tule, paitsi ehkä vaahtoa ja/tai limaa (mahdollinen suolitukos)
- lemmmikki nieleskelee tai kuolaa jatkuvasti (voimakas pahoinvointi, voi viitata myös ruokatorven vierasesineeseen tai pahoihin suun/ruokatorven limakalvovaruoihin)
- jos lemmimkki oksentaa kaiken eli vedenkin (voi viitata mahalaukun laajentumaan, kiertymään tai suolitukokseen)
- jos oksennus on vaaleanpunaista, punaista, pelkkää verta, ruskeaa eikä syöty ruoka vastaa väriltään oksennuksen ruskeaa väriä tai kuin kahvinporoa (viittaavat verenvuotoon mahalaukussa tai ohutsuolen alkuosassa)
- jos lemmikki on vaisu, unelias, väsynyt, apaattinen, vetäytyväinen, kipeän oloinen tai hyvin levoton ( voi olla kuivunut, elektrolyyttitasapaino häiriintynyt, koiralla voi olla muita vakavia taustasyitä oksentamiselle)
- jos epäilet, että lemmikki on syönyt vierasesineen, joka todennäköisesti ei mahdu itsestään normaalia reittiä ulos
- jos epäilet, että lemmikki on syönyt/juonut/nuollut myrkytyksen aiheuttavia aineita
- jos lemmikin maha on turvonnut
- jos lemmikki aristaa mahaa voimakkaasti
- jos lemmikin suun limakalvot ovat sormella kokeiltuna tosi tahmeat ja/tai punakat (koira on kuivunut)
- lemmikki ei pissaa (koira on kuivunut)
- ei ulosta 1-2 päivään (voi olla suolitukos)
- lemmikillä on samanaikaisesti ripuli (koira on suuressa riskissä kuivua)
- lemmikillä on peräsuolesta mitattuna >39,3 astetta kuumetta
- lemmikki ei syö tai juo
- lemmikillä on vakavia perussairauksia, kuten maksan tai munuaisten vajaatoiminta, vakava sydämen vajaatoiminta, diabetes jne.
- lemmikki on iäkäs (herkempi kuivumiselle, iäkkäillä koiralla myös suurempi riski erilaisille vakaville perussairauksille ja esim. kasvainsairauksille, jotka voivat olla oireiden aiheuttajana)
- lemmikki on pieni pentu (herkkä kuivimiselle ja verensokerin liialliselle laskulle)
- lemmikki on pieni kääpiörodun edustaja (herkkä verensokerin liialliselle laskulle)
Miten voin helpottaa koiran tai kissan oksentelua kotikonstein?
Jos koiran tai kissan oksenteluoireet ovat lieviä ja yleisvointi on hyvä, voidaan oksentelua seurata päivän ajan ja rauhoittaa mahaa seuraavasti:
- Anna eläimelle helposti sulavaa eli vellimäistä/pehmeää/muussattua vähärasvaista ruokaa hyvin pieninä annoksina ja usein pitkin päivää. Esimerkiksi runsaassa vedessä keitetty riisi tai kaurapuuro sopii monille.
- Eläin tarvitsee n. 0,5 dl nestettä/painokilo/vrk. Kun eläin oksentaa, voi nesteentarve olla jopa 1,5-2 kertainen.
- Nyrkkisääntönä on kuitenkin antaa mahan rauhoittua hetki oksentamisen jälkeen. Annetaan siis koiralle tai kissalle juotavaa vasta kun oksentelusta on kulunut noin yksi tunti, ruokaa kun oksentelusta on kulunut noin kaksi tuntia. Kylmä vesi voi ärsyttää mahaa enemmän, joten juomavesi kannattaa olla ennemmin haaleaa.
Ota yhteyttä etäeläinlääkäriin, joka voi arvioida tarvitaanko yllämainitun tukihoidon tehostamiseksi lisätoimia.