Silmä on yksi koiran ja ihmisen elimistön monimutkaisimmista elimistä. Silmä on myös herkkä elin ja sen mahdollistama näkö tärkeä aisti. Lievimmillään silmäoireet, kuten lievä sidekalvon ärsytys voi mennä ohi parin päivän huuhtelukuurilla, mutta pahimmillaan silmän syvemmissä rakenteissa jylläävät tulehdukset ja vakavammat vauriot voivat hoitamattomana johtaa jopa sokeutumiseen. Tämän vuoksi silmäoireisiin on hyvä puuttua ajoissa.
Alla asiaa koiran tavallisimmasta silmävaivasta eli sidekalvontulehduksesta, johon silmätulehduksella usein viitataan.
Silmän anatomia
Käydään läpi ensin vähän silmän rakennetta, jotta sidekalvontulehdusta ja sen oireita on helpompi ymmärtää:
Silmämunan valkoinen osa eli silmänvalkuainen on nimeltään kovakalvo eli skleera. Se on suhteellisen paksu rakenne.
Kovakalvoa peittää ohut kalvo nimeltään sidekalvo eli konjunktiiva aivan sarveiskalvon reunaan asti. Sidekalvo vuoraa myös silmäluomien silmämunan päällä lepäävää sisäluomen sisäpintaa.
Koiran silmän sisänurkassa oleva vilkkuluomi, silmälle lisäsuojaa antava rakenne, josta meillä ihmisillä on vain pieni surkastuma jäljellä, on myös sidekalvon peittämä.
Sarveiskalvo eli kornea on läpinäkyvä kalvo, joka muodostaa värikalvon eli iiriksen eli pyöreän silmän värin antavan osan ja silmän mustuaisen eli pupillin pinnan. Iiriksen tehtävä on pienien lihassäikeiden avulla säädellä silmään tulevan valon määrää pienentämällä pupillia valoisassa pieneksi (näin silmään pääsee vähemmän valoa ja häikäistyminen estetään) ja laajentamalla sitä hämärässä suureksi (näin silmään pääsee enemmän valoa ja näkeminen heikommassakin valaistuksessa mahdollistuu).
Iiriksen takana on silmän linssi. Linssin paksuutta säätelemällä silmä pystyy tarkentamaan katseen joko kauas tai lähelle.
Aivan silmän takana silmämunan sisäpinnalla on verkkokalvo, joka sisältää valoa aistivia soluja, jotka muuttavat valoaistimuksen hermoimpulsseiksi. Hermoimpulssit taas kuljeutuvat näköhermoa pitkin edelleen aivoihin, jossa näköaistimukseksi.
Koko tämä herkkä paketti eli silmämuna on kiinnittynyt kallonluiden muodostamaan silmäkuoppaan pehmytkudosten avulla. Silmäluomet ja ripset räpytysreflekseineen suojaavat silmää ulkoisilta ärsykkeiltä ja yhdessä kyynelnestettä tuottavien kyynelrauhasten ja silmäluomen tukirauhasten avulla pitävät silmän pinnan kosteana.
Mikä aiheuttaa koiran silmätulehduksen?
Sidekalvontulehdus voi johtua monesta syystä. Varsinaiset primääriset infektiot eli elimistön ulkopuoliset tarttuvat silmätulehduksen aiheuttajat kuten virukset, bakteerit ja sienet ovat harvinaisia koiran silmätulehduksen aiheuttajia Suomessa.
Sidekalvon bakteeritulehdukset ovat pääasiassa elimistön omaan normaaliflooraan kuuluvien bakteereiden sekundäärisesti aiheuttamia eli bakteeritulehdus kehittyy vasta jonkin muun silmien ärsytystä aiheuttavan tilan seurauksena.
Sidekalvontulehduksen taustasyitä ovat esimerkiksi seuraavat:
- Allergiat
- juveniili rakkulainen sidekalvontulehdus eli pennuilla ja nuorilla noin alle 18 kk ikäisillä koirilla esiintyvä sidekalvontulehdus, joka johtuu silmien allergisesta reagoinnista ulkoisilla ärsykkeille. Tulehdukselle on tyypillistä sidekalvolla olevien silmää puolustavien valkosoluryhmittyminen reagointi allergeeneihin kuten siitepölyyn ja huonepölyyn, bakteereihin sekä vieraaseen materiaaliin → valkosoluryhmittyvät suurenevat ja muodostavat ns. rakkuloita ja alkavat itse näin mekaanisesti ärsyttää silmää lisää
- allerginen sidekalvontulehdus allergisilla koirilla iästä riippumatta (erityisesti koirat joilla on atopia, myös ruoka-aineallergikoilla voi esiintyä)
- allerginen reaktio esimerkiksi hyönteisen pistoon silmien läheisyydessä
- Silmän vierasesineet: roskat, kuten irtokarvat ja lenkillä silmiin joutuneet pienet kasvinosat, jotka jäävät jumiin silmäluomen tai vilkkuluomen alle
- Silmän traumat: esim. risukossa juostessa, kaverikoirien tai kissojen kanssa leikkiessä
- Kuivasilmäisyys: kun silmää suojaavan ja silmään joutunutta vierasmateriaalia (siitepöly, pöly, roskat, bakteerit jne.) poistavan kyynelnesteen tuotanto on riittämätön tai kyynelnesteen laatu heikko, silmä on alttiimpi ärtymään ja tulehtumaan. Kuivasilmäisyydelle on altistavia tekijöitä kuten esim. jotkin autommuunisairaudet, kilpirauhasen vajaatoiminta, kyynelrauhasia hermottavan aivohermon vaurio esim. kroonisten korvatulehdusten seurauksena. Tietyt rodut ovat kuivasilmäisyydelle alttiimpia: esim. amerikancockerspanieli, valkoinen länsiylämaanterrieri, cavalier kingcharlesinspanieli, mopsi, kääpiösnautseri
- Sisäänpäin kääntyvät (entropion) tai ulospäin kiertyvät (ektropion) silmäluomet: Kun silmäluomi kääntyy sisäänpäin, ei silmän pinnan kanssa kosketuksissa ole siihen tarkoitettu sidekalvon vuoraama silmäluomen sisäpinta, vaan luomen ulkopinta karvoineen. Entropionia tavataan monella rodulla, esim. lyhytkuonoisilla roduilla kuten mopsilla ja bulldogeilla sekä noutajilla ja chow chowlla.
Ektropionissa taas silmäluomi roikkuu, eikä sidekalvo yhtä suojattu vaan paljastuu, jolloin luomivakoon kertyy helpommin vierasesineitä. Myös silmää suojaava kyynelneste vuotaa helpommin ulos ja näin sidekalvo kuivuu ja on herkempi ärsytyksille. Ektropionia esiintyy esim. basseteilla, spanieleilla ja tanskandogeilla. Joillain koirilla entropion ja ektropion voi esiintyä eri osassa silmäluomea samanaikaisesti, esim. mastiffit, bernhardilaiset, berninpaimenkoirat ja newfoundlandinkoirat alttiita.
- Ylimääräiset silmää ärsyttävät väärin kasvavat ripset (distichiasis ja ektooppinen cilia): eivät kasva normaalisti ripsirajasta liian lähellä silmää tai sidekalvon pinnasta ja hankaavat silmän pintaa. Ylimääräisille ripsille alttiita rotuja: cockerspanieli, villakoirat, shetlanninlammaskoira, yorkshirenterrieri, mäyräkoirat
- Silmäluomien ja kasvojen alueen (mahdollisesti suurissa silmien läheisissä ihopoimuissa kasvavat) silmiin ulottuvat ja niitä ärsyttävät karvat: tavataan esim. villakoirilla, bichon friséllä, shih tzulla ja mopsilla.
Koiran silmä on yksi monipuolisimmista ja herkimmistä elimistä.
Miten koiran silmätulehdus oireilee?
Sidekalvontulehdukselle tyypillisimpiä oireita ovat silmien normaalia voimakkaampi rähminen ja sidekalvon punoitus. Oireiden voimakkuus vaihtelee. Kaikkia oireita ei tarvitse esiintyä:
- silmä rähmii limaista tai tahmaavaa silmäluomiin tarttuvaa harmahtavaa, keltaista tai jopa vihertävää eritettä
- sidekalvo punoittaa
- sidekalvo on turvonnut
- koira voi räpytellä silmää normaalia enemmän
- silmä voi kutista ja koira pyrkii helpottamaan kutinaa hankaamalla silmää tassulla tai hankaamalla kasvoja esimerkiksi mattoon
Sidekalvontulehdus voi olla vain toisessa silmässä tai molemmissa silmissä samanaikaisesti. Esimerkiksi allerginen oireilu koskettaa usein molempia silmiä, mutta toki oireilu voi joskus alkaa hieman eri aikaan, esimerkiksi niin, että tänään oireilee yksi silmä ja huomenna jo molemmat.
Jos oireilu on toispuoleista on silloin mahdollisten vierasesineiden, silmän traumojen kuten sarveiskalvohaavaumien todennäköisyys suurempi. Siksi erityisesti toispuoleisessa oireilussa, jos oireisiin liittyy silmän siristely, tulee ottaa huomioon sidekalvotulehduksen lisäksi myös esim. silmässä edelleen olevan vieraesineen ja sarveiskalvohaavan mahdollisuus.
Sidekalvontulehduksen lisäksi, koiralla voi olla myös muita silmänrakenteita koskettavia tulehduksia ja tiloja. Niillä voi olla yhteisiä oireita sidekalvontulehduksen kanssa. Osa niistä, kuten juuri sarveiskalvohaavat ja silmän syvempien rakenteiden eli suonikalvoston tulehdus eli uveiitti, vaatii välitöntä hoitoon hakeutumista.
Milloin yhteyttä eläinlääkäriin?
Jos koiralla on yllämainittuja silmäoireita tai muita silmäoireita, ota aina yhteyttä eläinlääkäriin. Etäeläinlääkäri osaa antaa hyvän tilannearvion kuvien ja yhdessä etäeläinlääkärin ohjeistuksella tehtävän silmätutkimuksen avulla. Monia lieväoireisia tilapäisiä ärsytyksiä tai sidekalvontulehduksia voidaan aloittaa hoitamaan kotona huuhtelulla ja tilanteesta riippuen erilaisilla silmää kostuttavilla tipoilla. Silmähuuhteeksi sopii esimerkiksi keittosuolaliuos. Kostutustipoista useimpiin lieviin sidekalvon ärsytyksiin ja tulehuksiin riittävä on hylauronihappopitonen säilöntäaineeton tippa.
Mikäli silmässä voin voimakasta kipua ja koira pitää silmää kiinni, siristää tai hankaa sitä voimakkaasti, silmänvalkuainen on voimakkaan punainen tai muita voimakkaita oireita ilmenee, ota yhteyttä suoraan klinikalle päivystävään eläinlääkäriin.