Mikä punkkilääke sopii meille? Reseptillä vai ilman?
Vaihtoehtoja koirien ja kissojen punkkilääkkeiksi on reseptivapaina sekä reseptillä.
Apteekissa ja eläinlääkäriasemilla on myytävänä reseptivapaasti pantoja sekä paikallisvaleliuoksia.
Eläinlääkäri voi määrätä suun kautta annosteltavia punkkilääkkeitä reseptillä. Lisäksi on muutamia reseptillä olevia loishäätölääkkeitä, jotka ovat paikallisvaleliuoksia.
Molemmat toimivat, eikä perinteisiä paikallisvaleliuoksia tule karsastaa trendikkäämpien suun kautta annettavien lääkkeiden markkinaan tulon myötä.
Jos
- lemmikillesi on tullut paikallisvaleliuoksen laittokohtaan haittavaikutuksia kuten ihon kuumotusta ja punoitusta tai
- punkkipanta aiheuttaa voimakasta ihoärsytystä ja kutinaa
- perheessänne on pieniä lapsia tai kissoja tai
- koira ui paljon
on toki järkevää harkita muita keinoja, jolloin ”punkkitabletti” voi olla järkevä valmiste teidän lemmikillenne.
Monina kesinä on havaittu, että lemmikeissä on lääkkeistä huolimatta punkkeja. Tämä voi liittyä infektiopaineeseen eli punkkeja vaan on todella paljon mm. saaristossa ja aina joku on ”se poikkeus tilastossa” ja punkki pääsee kiinnittymään uhriinsa.
HUOM. Muun muassa jyrsijät kantavat paljon punkkeja, joten muistathan, että et turhaan tapa varsinkaan rantakäärmettä tai edes kyytä. Käärmeet syövät pienjyrsijöitä ja auttavat, ettei luonnosamme ole niin paljon punkkeja! Kyy on vaarallinen kissoille, koirille ja jopa pienille lapsille, mutta se on myös hyödyllinen eläin kun se ohjataan elämään muualla kuin pihapiirissä.
Punkeille kehittyy yhä enemmän lääkeresistenssejä ja osa punkeista on resistenttejä eli immuuneja yleisimmin käytetyille punkkeja tappaville lääkkeille, kuten fiproniilille, deltametriinille ja ivermektiinille (1). Sitä suuremmalla syyllä muistetaan kaikkien lääkkeiden oikeaoppinen käyttö.
Paikallisvaleliuokset
Niskaan laitettavissa paikallisvaleliuoksissa ja punkkipannoissa lääke erittyy ja leviää koiran ihonalaisiin rasvarauhasiin. Talirauhaset levittävät yhdisteen talin mukana koko iholle. Paikallisten valmisteiden lääkkeet sekä lääkeyhdisteet toimivat hyökkäämällä kirppujen ja punkkien keskushermostoon. Ne sekä tappavat hyönteisiä eli ovat insektisidisiä, että estävät niitä imemästä verta eläimestä eli ovat karkottavia. Joidenkin lähteiden mukaan n. 80% punkeista kaikkoaa lemmikistä ennen kuin ne ehtivät kiinnittyä uhriinsa. Eli jos tuotteita käytetään oikeaoppisesti ja punkkeja on vähän, pitäisi paikallisvaleliuosten ja punkkipantojen tehon on olla erinomainen, mutta silti jokunen punkki voi kiinnittyä lemmikkiin ja tapetaan vaikuttavan aineen johdosta viimeistään siinä vaiheessa.
Ihokontaktin yhteydessä koiran tai kissan ihon pinnalla olevassa rasvakerroksessa oleva lääkevalmiste osuu punkkiin vaikuttaen nopeasti niiden keskushermostoa lamaavasti, eivätkä ne pysty kävelemään tai kiinnittymään ihoon eli aloittamaan ruokailuaan. Muutamassa minuutissa punkit joko pakenevat iholta ja putoavat lemmikistäsi tai kuolevat turkin sekaan.
Paikallisten punkkilääkkeiden teho ei ala välittömästi, vaan karkottava teho alkaa vasta, kun lääke on 1-2 vuorokauden kuluttua levinnyt ihonalaiseen rasvakudokseen. Älä siis jätä taukoja lääkkeen väliin. Kirjaa seuraavan punkkikarkotteen laitto kalenteriin, yleensä 3,5-4 viikon päähän edellisestä.
Paikallisvaleliuoksia on useita ja ne ovat riittäviä, kun ne annostellaan oikein. Lääkkeen teho saattaa laskea, jos paikallisvaleliuos on levitetty huolimattomasti.
Iholle tulee tehdä useita pitkiä, siistejä jakauksia karvoitukseen ja lääke levittää iholle, jolloin se leviää ihonalaiseen rasvakudokseen. Sen ei tule imeytyä yksinomaan karvoihin tai sen teho laskee. Tavoite on saada kaikki lääke mahdollisimman hyvin iholle, mistä se imeytyy ihonalaiseen rasvaan. Sitä ei myöskään saa levittää alueille, mistä lemmikki voi nuole sen pois, eli parhaat paikat ovat niska ja lapaluiden väli. Isoilla koirilla myös lannerangan alue, kunhan koira ei yllä sinne itse. Kaikkien paikallisvaleliuosten kanssa on oltava tarkkana, ettei laittokohtaa kosketella ennen sen kuivumista.
Huomioi pikkuihmiset
Etenkään lasten ei tule kosketella ihoa, eli punkkilääke on hyvä laittaa vaikka illalla lasten mentyä nukkumaan, jos lapset ovat ihan pieniä. Jos koiralla on tapana nukkua omistajan sängyssä, ei ihoa saa kosketella ennen lääkkeen kuivumista, ja samassa sängyssä nukkumista olisi parasta vältellä mielellään ensimmäiset 12-24 tuntia, tai ainakin pitää väli mahdollisimman pitkänä ja huolehtia ettei ihokontaktia synny. Pidemmän päälle ei nukkumista samassa sängyssä tarvitse vältellä, toisin kuin punkkipantojen kanssa.
Huomioi ympäristö
Eritoten permetriini eli Exspotin, Bayvanticin, Frontectin sekä Vectra 3Dn vaikuttava aine on vaarallista vesistöihin päätyessään, eli vältä sitä, jos koira tykkää uida paljon. Muutkin toki vaarallisia, mutta ihan vähän vähemmän.
Mitä pitää huomioida kissataloudessa?
Permetriini on myrkyllistä kissoille, käyttöä kissatalouksissa on hyvä välttää, jos kissat nuolevat koiria tai he nukkuvat vierekkäin. Ainakin ensimmäisten 12-24h sisällä lääkkeen laitosta on iho- ja limakalvokontaktia kissojen ja koirien välillä hyvä välttää, jos kyseisiä permetriiniä sisältäviä valmisteita päädytään käyttämään kissatalouksissa.
Exspot koirille, pakkausseloste: http://spc.nam.fi/indox/nam/html/nam/vetpil/6/11456516.pdf
Bayvantic koirille, pakkausseloste: http://spc.fimea.fi/indox/nam/html/nam/vetpil/3/825813.pdf
Frontect koirille, pakkausseloste: https://spc.fimea.fi/indox/nam/html/nam/vetpil/6/16445676.pdf
Vectra 3D koirille, pakkausseloste: https://www.ema.europa.eu/en/documents/product-information/vectra-3d-epar-product-information_fi.pdf
Kissaperheen koirille tai paljon uivalle koiralle suosittelisin paikallisvaleliuoksista fiproniiliä eli esim. Frontline tai Exproline tai Effipro.
Virallisesti se pysyy eläimessä, vaikka lemmikki uisi, mutta vain jos laiton jälkeen ensimmäiset 48h ollaan oltu kuivilla. Kokemuksen mukaan, jos koira ui useammin kuin 2-3 krt/vko voi teho ihan vähän laskea. Tällöin itse suosittelen, että annosväli on esim. 3,5-4 vko välein, ei ainakaan yli normaalin 4 vko.
Fiproniili soveltuu myös kissoille, heille on omat tuotteensa.
Effipro koirille, pakkausseloste: http://spc.fimea.fi/indox/nam/html/nam/vetpil/9/12669409.pdf
Exproline koirille, pakkausseloste: https://spc.fimea.fi/indox/nam/html/nam/vetpil/2/13595052.pdf
Frontline koirille, pakkausseloste: http://spc.fimea.fi/indox/nam/html/nam/vetspc/9/328809.pdf
Punkkipannat
Punkkipannan teho saattaa laskea, jos panta ei pitkä- ja tiheäturkkisella lemmikillä istu napakasti ihoa vasten tai koira ui todella paljon.
Punkkipanta Serestoa käytettäessä on suositeltavaa, ettei koira nuku samassa sängyssä kuin ihmiset, varsinkaan lapset. Itsestään selvää on, ettei pannalla saa leikkiä eikä sitä saa nuoleskella tai pureskella.
Seresto panta olisi uivalle koiralle paras, jos koira ei nuku sängyssä, mutta runsas karvoitus voi häiritä pannan tehoa, ellei se ole hyvin napakasti ihoa vasten. Se on vedenkestävä ja teho säilyy, vaikka koira uisi. Tällöin teho ei välttämättä kestä luvattua 8 kk, vaan vaikutusaika lyhenee kokemuksen mukaan esim. 7 kuukauteen ja syksyllä voisi ottaa esim. lokakuuksi käyttöön paikallisvaleliuokset. Ensimmäiset 24h asennuksen jälkeen voisi vältellä uimista, vaikka valmistaja ei näin ohjeistakaan.
Seresto koirille, pakkausseloste: http://spc.fimea.fi/indox/nam/html/nam/vetpil/7/13522697.pdf
Scalibor panta pitää irrottaa ennen uimista, sillä vaikuttava aine deltametriini on vaarallista vesistöjen eläimille. Ensimmäisten 5 pv ajan laiton jälkeen ei saa uida lainkaan. Vaikuttaa 5-6 kk ajan. Lisäksi valmistaja mainitsee, ettei lasten tulisi nukkua samassa sängyssä Scalibor-pantaa käyttävän koiran kanssa. Ja itsestään selvää on, ettei pannalla saa leikkiä. Irrottelu on hyvin paljon uivalla koiralla ehkä vähän vaivalloista, mutta koiralla joka ei ui, on panta hyvä vaihtoehto.
Scalibor koirille, pakkausseloste: http://spc.fimea.fi/indox/nam/html/nam/vetpil/8/242648.pdf
Suun kautta annettavat punkkilääkkeet
Punkkien tappamiseksi on olemassa tabletteja suun kautta. Tabletit tehoavat joko kuukauden (Simparica, Credelio ja NexGard) tai kolmen kuukauden (Bravecto) ajan.
Suun kautta annettavissa on huomioitava, että ne tappavat punkit, eivät karkota.
Eli punkki kiinnittyy eli työntää suukappaleensa uhriinsa ja hörppää -> saa itseensä myrkkyä -> kuolee -> tippuu kuolleena kuivana koppurana pois.
Koska punkki pääsee työntämään kärsänsä uhriinsa on hyvin teoreettinen mahdollisuus, että punkki ei kuolisi ennen kuin punkista voisi välittyä mm. borellia-bakteeri uhriin ja tämä voi myöhemmin sairastua borellioosiin. Ei kuitenkaan ole tiettävästi todettu tapauksia, missä koira olisi suun kautta annetusta lääkkeestä huolimatta sairastunut borellioosiin eli punkista olisi ehtinyt välittyä lemmikkiin Borellia burgdorferi-bakteeri. Punkin pitäisi tilastollisesti katsottuna ja kokeiden eprusteella kuolla ennen kuin borellia erittyy punkista uhriin. Esimerkiksi fluralaaneri (Bravecto) alkaa vaikuttamaan kahden tunnin kuluttua siitä, kun punkki aloittaa ruokailunsa. Valmistajan verkkosivujen mukaan se tappaa punkin 24 tunnin sisällä.
Yleensä on oletettu, että Borellia burgdorferi-bakteerin herääminen ja siirtyminen sylkirauhasiin kestää n. 24-48h siitä kun punkki kiinnittyy uhriin. On kuitenkin esitetty tutkimuksia, joiden mukaan tämä voi tapahtua jo 16-17 tunnissa (2).
Ehrlichia-bakteerin siirtyminen kestää vähintään 24 tuntia. (3)
Anaplasma-bakteerin kohdalla on oletettu sen siirtyvän uhriinsa n. 24 tunnin sisällä kiinnittymisestä, mutta alle 20%ssa tapauksista tämä tapahtuu jo kun punkki on ollut kiinnittynyt alle 16 tunnin ajan. Anaplasman siirtyminen uhriin on 44,8% todennäköistä punkin ollessa kiinnittynyt 24h ja 70-93% todennäköistä jos punkki on saanut ruokailla 36-78 tuntia. (4)
Syytä olisi mahdollisesti myös kiinnittää huomiota harvinaisiin tilanteisiin, missä punkki olisi mahdollisesti jo ruokaillut aiemmin joko samasta uhrista ja vaihtanut paikkaa tai eri uhrista (esim. ensin jyrsijästä tai koirasta ja sitten ihmisestä) eli punkkiväliteinen bakteeri on jo herännyt ja voi siirtyä uhriin odotettua nopeammin. Näitä tilanteita ei toki saa selville ja ne ovat varmasti äärimmäisen harvinainen poikkeus.
Kaikki valmistajat kuitenkin kehottavat päivittäisiin punkkitarkastuksiin ja punkkien poistoon lääkkeestä huolimatta.
Bravecton käyttöä varottava koirilla, joilla on aiemmin todettu epilepsia tai on ollut epileptistyyppisiä eli epileptiformisia kohtauksia.
Simparica ja Bravecto voivat teoriassa kilpailla ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden kuten karprofeenin kanssa. Kenttäkokeissa sen ei havaittu tuottava ongelmia. Siitä huolimatta on hyvä antaa Simparica ja Bravecto eri aikaan, kuin tulehduskipulääke.
Bravectoa voidaan käyttää siitoskoirille, tiineille ja imettäville. Simparican ja Nexgardin vamistajat ei ota vastuuta tiineille tai imettäville.
Suun kautta annettavissa punkkilääkkeissä ei ole suositusaikaa, jolloin se on hyvä antaa, mutta on järkevää antaa se ruokinta-aikaan eikä tyhjään mahaan.
Lue lisää punkeista.
Lue punkkien levittämistä sairauksista.
Lue koirien punkkilääkkeistä.
Lue lisää ulkoloisista.
- Ticks Tick Borne Dis. 2019 Aug;10(5):1046-1050. Epub 2019 May 31.Resistance to deltamethrin, fipronil and ivermectin in the brown dog tick, Rhipicephalus sanguineus sensu stricto, Latreille (Acari: Ixodidae)Simone Becker1, Anelise Webster 1, Rovaina L Doyle 1, João Ricardo Martins 1, José Reck 1, Guilherme M Klafke 2
- Int J Gen Med. International JJournal of General Medicine 2015; 8: 1–8. Published online 2014 Dec 19. Lyme borreliosis: a review of data on transmission time after tick attachment Michael J Cook
- https://www.vdh.virginia.gov/epidemiology/epidemiology-fact-sheets/ehrlichiosis/?pdf=1907
- ELSEVIER Ticks and Tick-borne Diseases Volume 12, Issue 6, November 2021, 101819 Duration of tick attachment necessary for transmission of Anaplasma phagocytophilum by Ixodes scapularis (Acari: Ixodidae) nymphs. Michael L.LevinDanielle R.TroughtonAmanda D.Loftis
Etusivultamme www.vetsy.vet selviää, miten saat helpoiten yhteyden etäeläinlääkäriin ja aina luotettavan eläinlääkärin arvion, oli huolesi kuinka suuri tai pieni tahansa.
Eläinlääkäri Eva Kaisti
Vetsy Oy
Ethän kopioi tekstiä tai mitään sen osia luvatta.
Tarvittaessa esimerkiksi halutessasi siteerata tekstiä ota yhteys kirjoittajaan, asiakaspalvelu@vetsy.vet